克唑替尼治疗非小细胞肺癌患者致急性肺栓塞1例报道

Acute pulmonary embolism as adverse drug reaction related to crizotinib in one Chinese patient

摘要:

1 病历简介<br>  一位52岁的不吸烟女性患者,于2012年8月因肺癌行根治性切除术(右肺上叶切除并系统淋巴结清扫术),术后病理为肺腺鳞癌(pT2a N2 M0,Ⅲa 期)。将术后病理组织行生长因子受体(epider -growth -factor receptor,EGFR)及 K -RAS突变状态检测均为野生型。患者接受了2个周期的含铂两药方案术后辅助化疗(多西他赛联合顺铂)。后因血液学毒性而未进一步化疗,予纵隔区放疗。之后患者定期复查未见异常。2013年3月,患者复查胸部 CT 检查提示:右侧胸膜腔少量积液。因当时其无不适,未予进一步诊治。至2013年9月,患者因气短再次就诊,复查胸部 CT 提示:右侧胸腔积液明显增多(图1)。遂行右侧胸腔穿刺排液术,于胸水中查见腺癌细胞,进一步行反转录聚合酶链反应检测提示:存在EML4-ALK 融合基因(图2)。随后患者接受了6个周期的含铂两药方案(培美曲塞联合顺铂)一线治疗,末次治疗于2014年1月结束。经过治疗,患者右侧胸腔积液明显减少(图3)。2014年3月,患者因头痛行头颅磁共振检查提示:左顶叶转移灶(图4左)。考虑疾病进展,予克唑替尼(250mg/次,2次/日,口服)靶向抗肿瘤治疗。2014年4月复查结果显示颅内转移灶缩小(图4右),且右侧胸腔积液继续减少(图5)。2014年7月因复查发现颅内新增多发转移灶(图6),在克唑替尼靶向治疗的基础上行全颅放疗。随后患者每2月复查1次,头颅转移灶渐缩小(图7),肺内及其他部位未出现新增病灶,疾病控制良好,患者一般情况好。在患者口服克唑替尼治疗期间,除轻度的肝功能异常及恶心之外,无其他明显不良反应。2015年2月10日,患者无明显诱因突然出现气短、胸闷、痰中带血。急诊入院,查体:体温37.2℃、脉搏95次/分钟、呼吸32次/分钟、血压140/80mmHg。右残肺可闻及湿性音。

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作者: 张宁 [1] 黄晓峰 [1] 胡雯 [1] 王宏玫 [1] 张贺龙 [1] 刘理礼 [1]
期刊: 《现代肿瘤医学》2017年25卷2期 287-290页 ISTICCA
分类号: R730.6
栏目名称: 短篇报道
DOI: 10.3969/j.issn.1672-4992.2017.02.034
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