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D-二聚体在肺炎支原体肺炎患儿病情及预后判断中的应用

Application of D-dimer in diagnosis and prognosis of childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia

摘要:

目的 分析急性期D-二聚体水平对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)急性期病情轻重及预后的判断价值.方法 回顾性分析2009年1月至2017年7月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科病房收治的606例MPP急性期患儿的病历资料,根据病情分为重症组(298例)和轻症组(308例),比较2组患儿的一般资料、实验室检查、影像学表现,将有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,得到影响儿童MPP急性期轻重症的独立相关因素,作受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积及诊断临界值,了解儿童急性期MPP轻重判断的预测指标,并根据恢复期纤维支气管镜下表现判断疾病的预后.结果 急性期重症MPP组白细胞计数(WBC)[(10.25 ±3.76)×109/L]、中性粒细胞计数(Neu)[(7.31±3.76)×109/L]、血小板计数(PLT)[(334.66±143.80)×109/L]、C反应蛋白(CRP)[(69.00±80.50) mg/L]、红细胞沉降率(ESR)[(39.38 ±26.29) mm/1 h]、乳酸脱氢酶(LDH)[(436.61±248.96) IU/L]、纤维蛋白原(Fib)[(4.61±1.36)g/L]及D-二聚体水平[(2.09±1.66) mg/L]均高于MPP轻症组[(7.55±3.14) ×109/L、(4.77±2.54)×109/L、(291.60±109.19)×109/L、(23.40±42.50) mg/L、(30.25±16.18) mm/1 h、(318.05±116.97) IU/L、(4.18±0.88)g、(0.58±0.72) mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01).Neu、PLT、CRP、LDH和D-二聚体为急性期MPP病情轻重的独立相关因素,各指标ROC曲线下面积分别为Neu 0.719、PLT 0.592、LDH0.675、CRP 0.749、D-二聚体0.848,其诊断临界值分别为6.5×109/L、265.5×109/L、417.5 IU/L、28.9 mg/L、0.73mg/L,D-二聚体对于儿童急性期MPP病情判断的灵敏度及特异性最高.根据恢复期纤维支气管镜下表现分为气管支气管内膜炎症组和亚支气管狭窄、通气不良及闭塞组,2组间D-二聚体水平差异有统计学意义[(1.11±0.26) mg/L比(2.14±1.84) mg/L,t=-5.870,P<0.05].结论 D-二聚体水平可作为判断MPP病情严重程度及预后最灵敏的指标之一.

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