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INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素

Risk factors for the failure of the INSURE strategy in premature infants with respiratory distress syndrome

摘要:

目的 分析初始采用气管插管-气管内滴入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续呼吸道正压通气(INSURE)策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的相关危险因素.方法 选取2016年8月至2018年11月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的初始采用INSURE方案治疗的RDS 351例,胎龄<34周,依据出生72 h内患儿是否需再次气管插管应用有创呼吸机治疗,分为INSURE成功组(281例)与INSURE失败组(70例),分析2组早产儿的相关临床资料.结果 INSURE治疗失败率为19.9%(70/351例).与INSURE成功组比较,INSURE失败组早产儿胎龄[31.9(30.0,32.6)周]及出生1 min Apgar评分[(8.0±1.9)分]偏低(Z=10.533、t =2.354,均P<0.05);男婴比例(74.3%)、动脉导管未闭(PDA)并发率(无PDA 12.9%,<0.25cm 26.8%,≥0.25 cm 28.3%)及孕产妇中胎盘早剥的发生率(21.4%)更高,RDS分级(1级2.5%,2级16.1%,3级30.3%,4级66.7%)更为严重(x2=41.169,P<0.05);产前糖皮质激素的使用率(未使用28.3%、部分疗程24.9%及足疗程14.4%)偏低(x2=7.315,P<0.05).Logistic回归分析显示:孕妇产前未使用糖皮质激素(OR=0.634,95%CI:0.423 ~0.951,P=0.027)、胎盘早剥(OR=2.203,95%CI:1.024~4.738,P=0.043)、胎儿为男性(OR=2.475,95%CI:1.259 ~4.867,P=0.009)、低胎龄(OR=0.835,95%CI:0.707~ 0.986,P=0.033)、RDS分级严重(OR =2.829,95% CI:1.886 ~ 4.245,P=0.000)及PDA(OR=1.550,95% CI:1.040 ~2.311,P=0.032)是INSURE治疗失败的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胎盘早剥、男性、RDS分级高及PDA存在是INSURE治疗失败的危险因素,产前糖皮质激素的使用可提高INSURE治疗的成功率.

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作者: 高亮 [1] 林新祝 [1] 沈蔚 [1] 吴倩倩 [1] 林玉聪 [1] 洪昆峣 [1]
期刊: 《中华实用儿科临床杂志》2019年34卷23期 1778-1782页 ISTICPKUCA
栏目名称: 新生儿疾病
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.23.005
发布时间: 2020-03-11
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