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新生儿脑梗死76例临床特点、影像学变化及预后分析

Analysis of clinical manifestations, cranial imaging changes and prognosis of 76 cases with neonatal cerebral infarction

摘要:

目的 对76例新生儿脑梗死患儿的流行病学特点、临床表现、影像学特点进行总结,以期为该病的诊断、治疗及预后提供有力的指导.方法 选取2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心收治的新生儿脑梗死患儿,根据是否留有神经系统后遗症将随访患儿分为预后良好组和预后不良组进行回顾性分析,对部分患儿进行系统随访、定期影像学复查、智体力发育评测.结果 76例患儿中惊厥起病占比最高(73.7%,56/76例),其中单侧肢体抽动具有特征性,占39.2%(22/56例).临床查体无明显阳性体征占13.2%(10/76例),大脑中动脉受累占80.3%(61/76例),29.2%(19/65例)的患儿脑电图可无异常放电.41例接受随访患儿中,12例(29.3%)留有神经系统后遗症,15例(36.6%)接受小剂量低分子肝素肌内注射抗凝治疗.29例患儿定期复查头颅影像,预后良好组头颅磁共振成像(MRI)T2序列脑梗死原始受损面积占比中位数为10.3%,弥散加权像受损占比中位数为2.0%,复查头颅MRI T2序列受损面积占比中位数为1.0%.颅脑病变受损占比差值中位数为8.4%.预后不良组各组比值分别为14.9%、4.8%、0.5%、14.4%.结论 新生儿惊厥是新生儿脑梗死最常见表现,单侧肢体阵挛具有特征性.胎盘功能不全可能是造成新生儿脑梗死的根本原因之一.梗死累及面积越大,复查颅内病变变化面积越大,患儿预后较差,弥散加权像受累面积不能提示预后.早期进行抗凝治疗不能改善新生儿脑梗死预后.

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作者: 杨子馨 [1] 王亚娟 [1] 刘蕾 [1] 丁翊君 [1]
期刊: 《中华实用儿科临床杂志》2019年34卷23期 1788-1791页 ISTICPKUCA
栏目名称: 新生儿疾病
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.23.007
发布时间: 2020-03-11
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