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山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏后肺损伤的保护作用及其作用机制研究

Protective Effect and Its Mechanism of Anisodamine on Lung Injury after CPR in Pigs with Sudden Cardiac Arrest

摘要:

目的:探究山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏(CPR)后肺损伤的保护作用及其作用机制。方法选择健康雄性家猪23头,按照随机数字表法分为假手术组(A组,n=5)、肾上腺素组(B组,n=9)和山莨菪碱+肾上腺素组(C组,n=9)。采用交流电致颤法建立心搏骤停模型。A组家猪只切开左颈外静脉,不进行致颤及CPR;B组和C组家猪制备心搏骤停模型后立即进行CPR,同时B组家猪注射肾上腺素,C组家猪注射肾上腺素+山莨菪碱。ROSC成功家猪和A组家猪在基础时点、心搏骤停8min、自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC30min和ROSC24h留取血液标本,检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平;ROSC24h处死所有家猪,留取肺组织标本,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、TNF-α及IL-6含量,肺含水量及湿/干重比(W/D);光镜下观察肺组织形态学变化。结果(1)B组和C组家猪均成功致颤,心电图均表现为心室纤颤。B组ROSC成功7头,C组ROSC成功5头。(2)基础时点3组家猪血浆TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);心搏骤停8min、ROSC即刻、ROSC30min及ROSC24hB组和C组家猪血浆TNF-α水平低于A组,ROSC即刻、ROSC30min及ROSC24hC组家猪血浆TNF-α水平低于B组(P﹤0.05)。基础时点、心搏骤停8min及ROSC即刻3组家猪血浆IL-6水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);ROSC30min及ROSC24hB组和C组家猪血浆IL-6水平高于A组,ROSC24hC组家猪血浆IL-6水平低于B组(P﹤0.05)。(3)B组和C组家猪肺组织SOD含量低于A组,肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α和IL-6含量高于A组(P﹤0.05)。C组家猪肺组织SOD含量高于B组,肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α含量低于B组(P﹤0.05)。(4)光镜下显示,B组家猪肺泡壁毛细血管扩张,肺泡渗出增多,炎性细胞浸润;而C组家猪上述表现明显减轻。结论山莨菪碱可能通过抑制TNF-α、IL-6过度释放,减轻脂质过氧化等来减轻心搏骤停猪CPR后肺损伤,进而发挥保护作用。

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