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右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期的心肌保护作用研究

Perioperative Myocardial Protective Action of Dexmedetomidine in Gastrointestinal Cancer Patients Treated by Intraoperative Peritoneal Hyperthermic Chemotherapy

摘要:

目的:探讨右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗(IPHC)围术期的心肌保护作用。方法选择邯郸市中心医院2014年5月—2015年5月收治的行胃肠癌根治术的胃肠道肿瘤患者48例,均在胃肠癌根治术后行IPHC,采用随机数字表法分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C 组),每组16例。麻醉诱导前,D1组和 D2组患者分别静脉泵注右美托咪定1μg/ kg 负荷量,诱导后再分别匀速静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg -1·h -1(D1组)和0.2μg·kg -1·h -1(D2组)至手术结束前30 min;C 组采用同样方法静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液。比较3组患者灌注前10 min(T1)、灌注开始后30 min(T2)、60 min(T3)及灌注结束后30 min(T4)血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)〕;比较3组患者 T1、T2、T3、T4及术后24 h(T5)、72 h( T6)心肌酶学指标〔包括血清肌酸激酶同工酶( CK - MB)和心肌肌钙蛋白 I (cTnI)水平〕。结果3组患者 T1时 HR 和 MAP 及 T1、T2、T3、T4时 SpO2比较,差异均无统计学意义(P ﹥0.05);T2、T3、T4时 D1和 D2组患者 HR 低于 C 组、D1组患者 MAP 低于 C 组,T3时 D2组患者 MAP 低于 C 组(P ﹤0.05)。T1、T3及 T6时3组患者血清 CK - MB 水平比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05);T4、T5时 D1组和 D2组患者血清CK - MB 水平低于 C 组,D1组患者血清 CK - MB 水平低于 D2组(P ﹤0.05)。T1、T3时3组患者血清 cTnI 水平比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05);T4、T5、T6时 D1组和 D2组患者血清 cTnI 水平低于 C 组,T4、T5时 D1组患者血清cTnI 水平低于 D2组(P ﹤0.05)。结论右美托咪定对胃肠道肿瘤患者 ICPH 围术期心肌具有保护作用,且高剂量右美托咪定的心肌保护作用更强。

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