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入院时低钠血症对维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的影响研究

Impact of Hyponatremia at Admission on Prognosis One year after Discharge in Uyghur Inpatients with Heart Failure

摘要:

目的 探讨入院时低钠血症对维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的影响.方法 选取2014年6月-2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院心内科住院治疗的维吾尔族心力衰竭患者245例,根据入院时血钠水平分为低钠血症组(血钠< 135 mmol/L) 22例和非低钠血症组(血钠≥135 mmol/L) 223例.查阅所有患者病历资料并比较两组患者临床特征及实验室检查指标,出院后随访1年.绘制两组患者出院后1年Kaplan-Meier生存曲线,维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的影响因素分析采用单因素及多因素Cox回归分析.结果 两组患者年龄、性别、体质指数、冠心病发生率、心律失常发生率、高血压发生率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、QRS时限、使用利尿剂者所占比例、使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者所占比例及血红蛋白(Hb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐、血尿酸、血钾、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);低钠血症组患者心率大于非低钠血症组,收缩压、舒张压及高密度脂蛋白(HDL)、清蛋白水平低于非低钠血症组,纽约心脏病协会(NYHA)分级劣于非低钠血症组,糖尿病发生率、白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)、血尿素氮、空腹血糖、总胆红素、脑钠肽(BNP)水平高于非低钠血症组(P<0.05).随访1年,本组患者全因死亡率为22.0% (54/245);非低钠血症组患者出院后1年Kaplan-Meier生存曲线优于低钠血症组(log-rankx2=16.801,P<0.001).多因素Cox回归分析结果显示,HDL[HR =8.879,95%CI (1.731,45.530)]、入院时低钠血症[HR=1.140,95%CI (1.013,1.282)]、清蛋白[HR =0.919,95%CI(0.850,0.994)]及BNP [HR=1.108,95%CI(1.046,1.169)]是维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的独立影响因素(P<0.05).结论 入院时合并低钠血症的维吾尔族住院心力衰竭患者病情较严重、预后较差,且入院时低钠血症是患者出院后1年预后的独立影响因素.

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