重症乙肝合并慢性淋巴细胞白血病1例
篇首: 患者男,62岁,因"乏力、纳差半个月,尿黄7 d"入院.患者半个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退,伴腹胀.无发热、恶心、呕吐.未用药治疗,7 d前出现尿黄.到当地医院就诊,诊断为慢性乙型肝炎,给予保肝、退黄、支持、对症等治疗,患者尿色进行性加深,复查肝功能示总胆红素继续上升,查血常规: WBC 60.42 × 109/L, RBC 4.05 × 1012/L, Hb 130 g/L,PLT 32 × 109/L,速来我院就诊.既往3年前体检时发现乙肝表面抗原阳性,当时肝功能正常.入院查体:T 37℃ ,P 74次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmHg,神清,全身皮肤巩膜重度黄染, 左腋下可触及2个蚕豆大小淋巴结,质软,无压痛.肝掌阳性, 颈部见蜘蛛痣,心肺无明显异常,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,腹部无压痛、反跳痛,双下肢轻度水肿.
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