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Stanford B型夹层腔内修复术中左锁骨下动脉的处理

Individual treatment of the left subclavian artery in endovascular repair for Stanford B dissection

摘要:

目的:总结腔内修复术治疗 Stanford B 型主动脉夹层中不同左锁骨下动脉处理方法和经验。方法:2008年1月至2013年1月,共127例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内修复术,左锁骨下动脉采取4种处理方式:完全不封闭31例、部分封闭25例、完全封闭38例和完全封闭后杂交手术重建33例。结果:1例行腔内修复手术时突发心肌梗塞死亡。所有患者支架成功释放,夹层近端破口封闭良好,重建血管通畅率达100%,近端I型内漏1例,患者均未出现急性颅内缺血表现和左上肢缺血坏死发生。110例患者随访6~58个月,复查主动脉CTA示人工血管通畅无内漏,无脑部及左上肢并发症,3例术后出现Stanford A 型夹层开胸手术治愈。结论:应根据主动脉病变情况及双侧椎动脉发育差异采取个体化方式处理左锁骨下动脉。

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