脓毒症患者血清C-反应蛋白、皮质醇的动态变化及其与预后的关系
Dynamic changes of C-reactive protein and cortisol in patients with sepsis and their relationship with prognosis
目的:研究脓毒症患者血清C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)的动态变化特点及其对脓毒症患者预后评估的临床价值. 方法:97例脓毒症患者住ICU期间每天采血进行CRP、COR检测,记录CRP、COR的动态变化. 分析患者血清CRP、COR的动态变化特点及其与预后的关系. 结果:治疗后病死患者的血清CRP和COR水平显著高于存活患者(P < 0.05). 按CRP、COR动态变化趋势的不同分为4种类型:Ⅰ型:持续升高型;Ⅱ型:升高-回落型;Ⅲ型:反复波动型;Ⅳ型:正常或轻度升高型.CRP Ⅰ型患者的病死率显著高于CRP Ⅱ型和CRP Ⅳ型(P < 0.001).COR Ⅰ型、COR Ⅲ型患者的病死率分别显著高于COR Ⅱ型和CORⅣ型(P < 0.001). 进一步分析,CRP和COR均明显升高组的病死率显著高于CRP或COR任一明显升高组及 CRP 和 COR 均非明显升高组 (P < 0.001);CRP 或 COR 任一明显升高组的病死率亦显著高于 CRP 和COR均非明显升高组(P < 0.001).结论:脓毒症患者CRP、COR的动态变化有一定的特点,监测两者的动态变化能够对脓毒症的预后做出较准确的评估.
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