后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
Retroperitoneoscopic Renal Pedicle Lymphatic Disconnection for Treatment of Intractable Chyluria
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效.方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20).结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例.后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10) min vs (130±25) min]、术中出血量更少[(50±8) mL vs (105±19) mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40) d vs (8.85±0.95) d]、拔管时间更早[(3.5±0.6) d vs (4.5±0.8) d](均P<0.01).所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加.开放手术组术后有2例乳糜尿复发.结论 腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.
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