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孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨

Study of different modes of delivery and outcome of pregnant women

摘要:

目的:调查初产妇及经产妇不同情况下分娩方式的选择,并对其分娩结局进行交叉比较。方法回顾性分析天津医科大学总医院妇产科2013年1月1日—2014年12月31日入院分娩产妇7509例的临床资料,其中初产妇6229例,经产妇1280例。统计初产妇和经产妇阴道分娩和剖宫产例数及经产妇中剖宫产者的剖宫产指征构成比,比较初产妇及瘢痕子宫孕产妇再次妊娠选择阴道分娩与剖宫产的比例及结局。结果经产妇剖宫产率高于初产妇(69.06%vs.57.54%,χ2=59.19,P<0.05)。其中瘢痕子宫妇女再次妊娠631例,经阴道分娩39例(6.18%),再次剖宫产592例(93.82%)。经产妇选择剖宫产的手术指征以瘢痕子宫为主。初产妇及瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局与剖宫产相比新生儿体质量较轻,孕产妇住院时间较短,产后24 h出血量和产后发热例数均较少(均P<0.05),在新儿评分方面差异无统计学意义。初产妇与瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局差异无统计学意义。瘢痕子宫经产妇再次剖宫产与初产妇首次剖宫产相比,会增加孕产妇产后24 h出血量和产后发热例数(P<0.05)。结论经产妇再次分娩仍以剖宫产为主;瘢痕子宫经产妇再次妊娠经阴道分娩的结局明显优于首次和再次剖宫产者,经阴道分娩是孕产妇较为安全的分娩方式。

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