口服氧氟沙星致眼部血管神经性水肿1例
A case of ocular angioedema caused by oral ofloxacin
篇首: 1 临床资料患者,女,40岁,医务工作者,因"下尿路感染"于晚饭前口服氧氟沙星片(浙江得思德制药有限公司生产).剂量0.2 g,20 min后感右眼部痒,上下眼睑浮肿,进而球结膜水肿,突出于睑裂外致无法睁眼,约10 min后左眼亦出现类似症状,并伴面颊部搔痒、浮肿,无胸闷、心悸、呼吸困难,无皮肤搔痒及荨麻疹,否认有药物及食物过敏史,否认接触化妆品及洗发水等化学性物质,急诊就诊.查体:T:36.7 ℃,Bp:120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P:72次/min,R:14次/min.神志清,急性痛苦面容.视力:右眼1.2,在眼1.2,双眼上下眼睑肿胀明显,以右眼为甚,右上睑紧绷、发亮,局部稍红,双眼球结膜水肿明显,呈苍白色.右眼水肿之球结膜突出于睑裂外,右眼睁眼困难,面颊部轻度软组织肿胀,无触压痛,身体其他部位未见有皮肤肿胀、潮红及荨麻疹,双眼前节及眼底未见特殊.两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音,血常规检查提示外周血白细胞6.4×109/L,嗜酸性粒细胞0.02.考虑药物过敏所致血管神经性水肿,即刻给予静脉推注地塞米松5 mg+10%葡萄糖注射液20 ml,20 min后再次缓慢静脉推注25%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml,同时口服皿治林片,双氯芬酸钠眼液点双眼,30 min后患者觉搔痒减轻,次日检查眼部水肿明显减轻,查血常规白细胞9.8×109/L,嗜酸性粒细胞0.08,余正常.继续点眼液及口服皿治林片(10 mg, 1/d),2 d后眼部症状恢复正常,第4 d复查血常规白细胞7.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03.
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