摘要篇首: 我院自1997年对30例股骨头缺血性坏死(INFH)病人开展介入疗法同时,进行功能锻炼指导,取效满意,现报道如下。1资料与方法 本组30例中,男22例,女8例;年龄17~73岁,平均38岁;本组病人经影像学确诊,共42髋均有不同程度的疼痛,功能受限23例,跛行7例。病程1~10年,1~2年17例,3~5年11例,8~10年2例,住院时间7~12d。 方法:介入疗法相关护理:在X线造影下,在X线造影下分别向三支动脉内共注入药物:低分子右旋糖酐150ml、654~2230mg、尿激酶30万U,丹参液20ml,术毕拨除导管,加压包扎。动脉内注入药物:低分子右旋糖酐150ml、654~2230mg、尿激酶30万u、丹参液20ml,持续3d。鼓励患者多饮水,6~8h内饮水1000~2000ml,使注入体内的造影剂通过肾脏排泄〖1〗。(2)术后运动锻炼指导:①功能位与床上锻炼指导:术后患者卧床8h,抬高穿刺肢体,保持外展(10°~20°)中立位,制动24h,术后8h,帮助病人取半坐位(穿刺肢体仍继续制动)。指导病人非穿刺下肢主动伸屈踝关节进行腓肠肌收缩锻炼,进行股四头肌肌力练习,重复20次/组,2~3组/次。通过肌力锻炼,为离床活动打基础,同时注意观察穿刺部位是否出血、渗血,双下肢足背动脉搏动是否正常及穿刺肢体远端未梢皮肤颜色变化,以了解供血情况。②床边运动指导:术后24h,生命体征平稳后,嘱患者床边坐起,助力者搀扶下利用助行器在床边活动,第1次下地活动时间不可过长。2次/d,5~10min/次。嘱病人避免下蹲动作,防止意外跌倒再次损伤。③步行指导:手术第2天后,可以每天步行,根据患者自已的情况决定步行的时间和长短。INFH中晚期患者臀肌,股四头肌都有不同程度的萎缩,督促患者每天进行主动训练,增加肌力和关节的活动度,循序渐进,每天增加1次,以不感到疲劳,舒适为宜。
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