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胃肠道手术术前风险度列线图评价模型的建立

Establishment and analysis of preoperative evaluation model for gastrointestinal surgery risk

摘要:

目的 通过分析胃肠道手术术后并发症的危险因素,建立术前列线图评价模型,并评价预测术后并发症的准确性,为分级护理提供依据.方法 选择2015年1月至2018年1月本院普外科收治的胃肠道手术患者323例作为研究对象,其中发生术后并发症的患者78例作为并发症组,无发生并发症的患者245例作为对照组.建立胃肠道手术患者评分系统,并进行并发症单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析胃肠道手术术后并发症的危险因素.根据回归分析结果,建立列线图术前评价模型.利用ROC曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型预测效能.结果 多因素分析显示,心血管系统评分(OR=4.983,95%CI:2.123~11.750)、呼吸系统评分(OR=2.132,95%CI:1.081~4.204)、高血压评分(OR=2.154,95%CI:1.030~4.502)、肝储备功能评分(OR=4.505,95%CI:2.232~9.092)、营养状态评分(OR=3.150,95%CI:1.057~9.388)、肾脏功能评分(OR=3.496,95%CI:1.856~6.586)、昏迷评分(OR=1.842,95%CI:1.004~3.377)是发生术后并发症的危险因素(均P<0.05).ROC曲线显示列线图模型预测胃肠道手术术后并发症曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.982(95%CI:0.971~0.992),特异性为89.80%,敏感性为96.15%.结论 基于心血管系统评分、呼吸系统评分、高血压评分、肝储备功能评分、营养状态评分、肾脏功能评分、昏迷评分建立预测胃肠道手术术后并发症发生风险的列线图模型,具有良好的特异性和敏感性,临床价值较高.

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