大肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜形态及内镜下处理

The morphological features on Laterally Spreading Tumor (LST) of rectocolon

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摘要目的大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)近年在日本有较多研究,我国目前尚未见有相关报道.本文总结了最近我院5个月内肠镜检查发现的13例LST病变,对其内镜下的形态特征,大体分型,肿瘤表面pit分型,病理形态及内镜下处理等进行了初步研究.方法2000年12月1日至2001年4月30日共行肠镜检查857例,检出LST病变13例共14处病灶,记录所有LST病变的部位、大小、形态特征及内镜下大体分型,所有病例均行放大内镜观察病变表面的pit形态,13例LST患者中,12例共12个病变接受内镜下治疗,另1例患者拒绝内镜下治疗,仅行活检.接受内镜治疗患者中,4例行注射法粘膜切除术(EMR)切除病变,4例行注射法粘膜分片切除术(EPMR)切除病变,1例行透明帽辅助粘膜分片切除术(EPMR)切除病变,3例行单纯PSD术切除病变.所有内镜下治疗均获得成功,无并发症发生.切除及活检标本行常规病理学检查.结果LST捡出率:常规肠镜检查中LST病变检出率为1.52%.病变分布:14个LST病变中,直肠6个,乙状结肠2个,横结肠2个,升结肠4个.内镜下病变大体分型:颗粒均一型5个,结节混合型6个,平坦隆起型3个,假凹陷型0个.Pit形态:Ⅱ型pit 1例,Ⅱ型+ⅢL型3个,ⅢL型pit3个,Ⅳ型pit 7个.病理形态:绒毛状腺瘤6例,均伴中度以上不典型增生,其中2例有局部癌变(m癌),但根部无癌残留.增生性息肉2例,管状绒毛状腺瘤3例,均合并中度不典型增生.混合型腺瘤(Serrated腺瘤)2例.结论大肠LST病变在我国有较高的检出率,其内镜形态具有一定特殊性,处理方法可采用内镜下粘膜切除术.