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目的 探讨非酒精性脂肪肝(NARD)与冠脉病变的关系.方法 广东省人民医院2009年12月1日至2011年12月1日行冠脉CT发现冠脉病变的患者142例,所有患者同时行肝脏超声,体格检查及相关血清学检测.其中合并NAFLD者57例作为观察组,不合并NAFLD者85例作为对照组.比较两组冠心病(CHD,一支或一支以上主要冠状动脉狭窄＞50％)发生率,非钙化及钙化斑块发生率,代谢综合征(MS)及其具体组分的发生率,以及相关血清学指标的变化；其后用二分类Logistic回归分析冠心病的危险因素,评价NAFLD在其中的地位.结果 NAFLD组冠脉狭窄达CHD标准者,非钙化和钙化斑块发生率均比对照组明显升高,分别为53％ vs 13％ (P＜ 0.01),44％ vs 27％ (P＜ 0.05),53％vs34％(P＜0.05);MS发生率也较对照组明显高(49％ vs 19％,P＜0.01),有明显差异的具体指标包括HOMA-IR(3.06 vs 2.75,P＜ 0.05),BMH(32.1 vs 27.5,P＜ 0.05),TRIG(5.62 vs 4.28,P＜0.01),ALT(47.2 vs 34.6,P＜0.01),HS-CRP(12.02 vs 6.46,P＜0.01)；对CHD患者进行危险因素分析,影响因子由高到低依次为NAFLD,MS,TRIG,CRP,ALT(OR分别为31.21,14.02,2.54,1.85,1.08).结论 在冠脉CT发现冠脉病变的患者中,NAFLD患者的冠脉病变比非NAFLD患者更严重及活动度更高,一方面表现为更易伴发影响冠脉病变的疾病及危险因素,另一方面在排除其他因素影响后,NAFLD仍对冠脉病变有独立的影响.