摘要目的 对比研究腹腔镜辅助的根治性远端胃切除术(LARGs)在超重患者中右侧与左侧手术路径的安全性和有效性.方法 收集张家港市第六人民医院49例在腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术的超重胃癌患者,根据手术入路分为2组:右侧入路(R-LARG)和左侧入路(L-LARG),比较两组的临床特征和围手术期结果,包括手术时间、术中出血量、止痛药的使用时间、卧床时间、通气时间、手术清扫淋巴结数量和术后并发症等.结果 在超重胃癌患者中,R-LARG组与L-LARG组比较,手术时间缩短[(190 ±25)min vs.(240 ±35)min,P＜0.001]、术中出血量减少[(59±10)mLvs.(72±12) mL,P＜0.001]、止痛药使用减少[(2.0±0.4)d vs.(2.5±0.6)d,P ＜0.001、卧床时间缩短[(2.2 ±0.4)d vs.(2.8±0.3)d,P＜0.001]、通气更快[(3.5 ±0.4)d vs.(4.5±0.5)d,P＜0.001]和平均每名患者清扫更多的淋巴结[(36±5)个 vs.(30±3)个,P＜0.001].两组1年总生存率及无瘤生存率相比无明显差异(P＞0.05).R-LARG组与L-LARG组相比3年、5年的总生存率较高,无瘤生存率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间术后并发症发生率(13.8％ vs.15.0％,P=0.906)、术后住院时间[(10.0±1.5)d vs.(10.0 ±2.O)d,P=1.000]和住院费用[(4.0±0.4)万元 vs.(4.2±0.6)万元,P=0.168]无统计学差异.结论 在超重的胃癌患者中,R-LARG根治性全胃切除术治疗具有明显优势,更能使得患者获益.