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ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的研究

ERCP management for biliary complications after liver transplantation:a single-center experience

摘要:

目的 本研究旨在回顾本研究中心行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗肝移植后胆道并发症的经验.方法 回顾性分析2017年4月到2021年4月武汉大学中南医院因肝移植术后胆道并发症行ERCP治疗患者的临床资料,根据患者当次ERCP指征分为吻合口狭窄组、胆结石组和胆漏组.收集不同类型胆道并发症患者的一般资料及每次行ERCP时的实验室检查、治疗结果,并对数据进行统计分析.结果 52位患者共行108例次ERCP,48人插管成功,共101例次(93.5%),治疗成功100例次(99.0%),中位操作次数为2(1~2)例次/人.吻合口狭窄病人主要行支架置入、鼻胆管引流、胆道扩张(包括球囊扩张及金属探条扩张)治疗.肝移植术后,胆漏的发病时间最早,中位时间47.5(16~793)d;发生吻合口狭窄的时间次之,中位时间390(8~2105)d;发生胆管结石的时间最晚,中位时间855(125~2 749)d;其差距具有统计学意义(P<0.01).患者经ERCP治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBiL、GGT)均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.()1).发生术后高淀粉酶血症19例次(18.8%),全部经对症治疗后好转出院.结论 肝移植术后胆漏的发病时间早于吻合口狭窄和胆管结石.对于肝移植术后胆道并发症,ERCP是一种安全、有效的治疗手段.建议在肝移植术后胆道并发症的治疗中优先选择ERCP,手术和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)应作为替代治疗,以优化治疗流程.

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作者: 张章 [1] 陈肖佳 [1] 曹婷婷 [1] 胡欣怡 [1] 王帆 [1] 方军 [1] 赵秋 [1]
分类号: Q486R575
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1672-2159.2022.08.003
发布时间: 2023-02-20
基金项目:
疑难病症诊治能力提升工程(肿瘤学)——注册临床试验项目
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