换一批
换一批获得性长 QT 综合征致尖端扭转型室性心动过速1例
摘要：
患者女性，68岁。因“反复气促10余年，再发加重5d”入院。患者10余年前无明显诱因下出现气促，活动后加重，休息后可缓解。当时未经正规治疗，随后症状进行性加重，夜间不能平卧。入院体检：神志清，精神软，血压113/77mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率100次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期及舒张期哈气样杂音。实验室检查示心肌酶谱正常，B型脑钠肽2973.0pg/ml，血钾3.85mmol/L，心肌肌钙蛋白I 0.034μg/L。超声心动图提示主动脉瓣狭窄伴关闭不全，射血分数38%。入院心电图示心房颤动（心室率约75次/min），Q-T间期440ms。入院诊断：心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄伴关闭不全；心律失常、心房颤动；心功能不全。给予地高辛强心，呋噻米和螺内酯利尿，比索洛尔控制心室率等治疗。入院后第5天行动态心电图检查（图1），患者在佩戴动态心电图记录仪时出现心室率显著减慢（约45次/min）、Q-T间期延长达660ms伴有ST段压低及T波倒置。随后出现频发室性期前收缩及尖端扭转型室性心动过速（图2），最终室性心动过速演变成心室颤动（图3），患者抢救无效死亡。
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