换一批四川省省管公立医院取消药品加成政策效果评价——基于断点回归分析
Effect evaluation of abolition of drug markup in provincial public hospitals of Sichuan——based on regression discontinuity design
摘要目的 评价四川省省管公立医院取消药品加成政策的实施效果,为深化公立医院改革提供参考.方法 对比政策前后,从医疗服务提供量、服务效率、医疗服务收入与结构、患者医疗负担变化方面进行描述性分析;进一步利用模糊断点回归模型探究政策的瞬时效应.结果 政策实施后医院门急诊人次数增长130.35万人次,出院人数增长8.71万人,平均住院床日缩短1.09 d;医院总体医疗收入增长24.93％,药品收入占比下降7.83个百分点,体现医务人员劳务价值的收入增幅达62.43％,占比位居第二.门诊与住院患者次均药品费下降明显,但整体次均医药费分别较改革前增长12.58％、10.39％.断点回归模型显示门诊药品收入、住院药品收入及占比、门诊患者次均药品费、住院患者次均药品费及占比于政策实施节点均出现明显向下的跳跃.结论 取消药品加成政策的作用效果明显,药占比得到一定控制,医疗收入结构逐步优化.医院医疗服务量增加,服务效率有所提高,但患者医疗负担未见减轻.
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