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不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性分析

Analysis of the prognosis and safety of alteplase when administered in different time windows or with different doses in the treatment of acute cerebral infarction

摘要:

目的:研究不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性.方法:回顾性分析2010年5月至2016年8月接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的212例急性脑梗死患者的临床数据,按照发病时间窗、治疗方法不同分为4组,治疗后90d以改良Rankin量表(mRS)评分评价预后,统计治疗后24h脑出血发生率和治疗后90d死亡率,比较4组的预后和安全性.结果:A、C组预后良好率分别为76.4%,46.6%,差异有统计学意义(P=0.001).B、D组预后良好率分别为96.1%,72.9%,差异有统计学意义(P=0.001).A、B组之间, C、D组之间的预后良好率差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.006).A组脑出血发生率1.8%,死亡率5.5%,均低于C组(17.2%,10.3%),A组与C组脑出血率差异有统计学意义(P=0.006),死亡率无显著差异.B组脑出血发生率3.9%,死亡率为2.0%,均低于D组(22.9%,14.6%),B组和D组脑出血率差异有统计学意义(P=0.005),死亡率差异无统计学意义.A、B组之间,C、D组之间脑出血发生率及死亡率均无统计学差异.结论:rt-PA使用剂量相同的情况下,治疗的时间窗越短,预后情况越好.发病时间窗相同的情况下,标准剂量rt-PA治疗的预后情况要明显优于低剂量rt-PA.治疗剂量相同的情况下,静脉溶栓的时间窗越短,治疗安全性越高.发病后治疗时间相同的情况下,标准剂量rt-PA的安全性与低剂量rt-PA的安全性无显著差异.

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作者: 李克良 [1] 耿直 [2]
作者单位: 上海交通大学医学院附属同仁医院 神经内科,上海,200336 [1] 上海交通大学附属第六人民医院神经内科,上海,200233 [2]
分类号: R743.3
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.11876/mimt201802010
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