酶联免疫斑点试验在糖尿病并发肺结核诊断中的应用价值

ELISPOT TEST APPLICATIONS IN THE DIAGNOSIS OF PULMONARY TUBERCULOSIS IN DIABETES

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摘要目的评价酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在糖尿病并发肺结核诊断中的应用价值.方法选择广州市胸科医院糖尿病并发可疑肺结核病人共132例,对其进行PPD试验和ELISPOT试验.根据临床诊断分为糖尿病合并菌阳肺结核组、菌阴肺结核组、非结核、合并结核(菌阳组+菌阴组)四组,分别比较ELISPOT试验和PPD试验在这四组人群中的阳性率差异,并计算ELISPOT试验和PPD试验在糖尿病合并菌阳、菌阴、非肺结核、合并结核(菌阳+菌阴组)人群中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并且分析血糖控制情况对实验结果的影响.结果只有在糖尿病合并非结核人群中,ELISPOT试验和PPD试验的阳性率有显著性差异,PPD试验的假阳性率较高.在其它三组人群中,两个试验的阳性率无显著性差异.PPD试验在糖尿病合并菌阳、菌阴组中的特异性较低(＜40％),而ELISPOT试验在每组人群中都保持了较高的敏感性和特异性(＞80％).ELISPOT试验对糖尿病合并结核(菌阳+菌阴)诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.6％、98.0％、87.5％和42.4％.血糖控制较差的人和血糖控制较好的人群比较,ELISPOT试验和PPD试验诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值并没有显著性差异.结论 ELLS-POT试验是糖尿病并发肺结核早期诊断的快速有效的方法.