1例婴儿行嵌顿疝松解术麻醉处理
篇首: 1病例介绍患儿,男,8个月,因右侧腹股沟嵌顿性斜疝18小时行急诊手术.入院前患儿精神萎糜,面色苍白,无恶心呕吐,体重6kg.术前安定1 mg、东莨菪碱0.04 mg肌肉注射.入室后将患儿平卧位固定于手术床.于患儿背部垫一薄垫,将头去枕后仰.并予鼻导管给氧、持续心电监测.采用9号头皮针,取额顶部静脉,建立静脉通道.准备吸引器及紧急气管插管设施.取氯胺酮100 mg稀释成5 ml,安定10 mg稀释成5 ml.待手术医师消毒完毕,即予氯胺酮10 mg缓慢推注,密切观察呼吸.5分钟后,氯胺酮10mg缓慢推注.待打开疝囊,予安定0.5 mg缓慢推注,以便将肠管还纳腹腔.其间,血氧饱和度为99%.7分钟后,静脉氯胺酮10 mg推注.患儿颈部肌力下降,头偏向一侧,血氧饱和度降至90%.即双手向前向上托起下颌,血氧饱和度迅急上升为99%.术毕,即予静脉缓慢推注佳苏伦20mg,未苏醒,5分钟后重复推注1次.
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