椎管硬脊膜外血管畸形1例
篇首: 1 病例介绍 患者,男,19岁,因突发胸部疼痛1天,加重伴双下肢无力、麻木2小时入院.患者于入院1天前体育活动时突感胸部疼痛,持续性针刺样,持续约8分钟,休息后自行缓解.2小时前疼痛突然进行性加重,且出现双下肢无力、麻木,麻木向上发展,伴小便失禁.专科查体:双上肢肌力正常,T6以下浅感觉及位置觉减退,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,双下肢巴氏征阳性.辅助检查:MRI示T4-6椎管内硬脊膜外血肿.急诊手术见T4-6硬脊膜外脊髓背侧有畸形血管团及血凝块附着,确认供血源于右椎动脉,由2支供血,引流血管汇入硬脊膜外静脉丛,静脉丛血管粗大,分离供血及引流血管蒂部,切断供血动脉,并完整切除畸形血管团,未探查硬膜下,病理报告为畸形血管.术后患者恢复良好,胸部疼痛明显减轻,感觉平面下降到S4水平,双下肢肌力恢复到4级以上,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,双下肢巴氏征阳性.
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