酒精性肝病的治疗进展
Progress on alcohol liver disease treatment
酒精性肝病(alcoholic liver diseases,ALD)是由于长期大量饮酒造成的肝脏疾病。早期的表现通常为脂肪肝,病情持续进展可出现酒精性肝炎(alcoholic hepati-tis,AH)、肝纤维化和肝硬化。严重的酗酒可以诱发广泛的肝细胞坏死甚至造成肝衰竭[1]。ALD的流行病学调查资料显示在我国南方及中西部地区,成人群体ALD患病率为4.3%~6.5%[2-4]。2010年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组将ALD临床分型分为:轻症ALD、酒精性脂肪肝(alcoholic steatosis,AS)、AH和酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)[1]。AH是饮酒造成肝细胞短期内大量坏死出现的一组临床病理综合征,可发生于有或无肝硬化的基础上,主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高,可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是指AH 患者出现肝衰竭的表现,如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等,常伴有内毒素血症[1]。ALD的各个病理阶段并非完全独立,而是互相重叠,在AS或ALC的发展过程中,均可进展或合并AH。SAH发生在少数酒精滥用者,但并发症多,病死率高(6个月病死率为40%)[5-6]。及时发现、预防和治疗AH,是防止ALD进展的关键。
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