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早期糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究

摘要:

目的 探讨早期应用糖皮质激素(GCs)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月该院入住重症监护病房(ICU)采用GCs治疗的ARDS患者133例的临床资料,根据应用GCs治疗的时间分为早期GCs治疗组(75例)和晚期GCs治疗组(58例),比较两组患者病情的改善程度和预后结局.结果 两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)比较,差异无统计学意义(P<0.05);早、晚期GCs治疗组中,<30 mg/d组病情改善时间、呼吸机治疗时间均较大于或等于30 mg/d组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);早期小于30 mg/dGCs治疗组病情改善时间、呼吸机治疗时间均显著低于晚期小于30 mg/d GCs治疗组;但早期大于或等于30 mg/d GCs治疗组病情改善时间、呼吸机治疗时间与晚期大于或等于30 mg/d GCs治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者氧合指数(PaOJFiO2)和肺内分流(Qs/Qt)均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期GCs治疗组病死率[41.33%(31/75)]与晚期GCs治疗组[51.72%(30/58]比较,差异无统计学意义(X2=1.422,P>0.05).结论 早期小剂量应用GCs治疗ARDS的临床效果较好,可显著缩短病程,并能在一定程度上降低其病死率.

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