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脊髓造影斜位片诊断腰椎间盘突出症价值的探讨

The Value of Different Angle Myelography on the Diagnosis of Disc Herniation

摘要:

目的:探讨脊髓造影斜位片的最佳投照角度范围,细化脊髓造影的诊断征象,提高脊髓造影诊断的符合率.材料与方法:(1)回顾106例患者脊髓造影正、侧、斜位像X线病理变化征象,并与手术所见进行比较.(2)按预先设计的角度(30°、40°、45°、50°和60°)对30例诊断为腰椎间盘突出症的患者拍摄不同角度脊髓造影斜位片,计算诸角度斜位像诊断符合率,测量不同角度斜位像神经根长度和根囊角大小,并用盲法与手术结果进行统计学比较.结果:(1)回顾性资料:定性诊断中,脊髓造影正、侧、斜位像灵敏度分别为:86.4%、83.3%和91.2%,特异度分别为:66.7%,17.2%和80.0%.对73例手术证实为旁侧型椎间盘突出症患者的定位诊断中,正位像符合率为30例(41%),斜位像62例(84.9%).(2)前瞻性资料:与手术结果比较,30°~50°斜位像诊断腰4-5、腰5骶.椎间盘突出症的符合率未见明显差别.经配伍组方差分析,Negman-Keuls检验,30°~50°斜位像神经根长度、根囊角大小无显著性差异,与60°比较均有显著性差异.结论:(1)与正侧位像相比较斜位像对诊断旁侧型腰椎间盘突出症具有明显优势.(2)脊髓造影斜位片应在30°~45°范围内投照,在腰4-5水平首选出40°为中心投照,在腰5骶1水平首选以45°为中心投照.

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作者: 锡林宝勒日 [1] 陈刚 [2] 白靖平 [2] 刘应祯 [1] 陈慰民 [1] 武忠炎 [3] 冯成堂 [4]
分类号: R68
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1006-7035.2003.05.003
发布时间: 2005-06-16
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