换一批
换一批摘要护理记录是病历重要的组成部分同时也是重要的法律文书,应保证记录的客观、真实、及时、准确和完整.它不仅反映临床护理质量、护理水平,而且也反映出护士观察问题、分析问题及解决问题的能力, 随着<医疗事故处理条例>的出台以及"举证责任倒置"的实行,病历质量显得尤为重要.那么,作为病历重要组成部分的护理病历质量应该如何监控,我们组织了院护士长、有关科室及护理病历质量控制专干,抽查了2008年的护理病历3000余份,其中500份护理病历存在着比较明显的问题,对此,我们进行了分析讨论,同时提出了相应的对策及整改措施.
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