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改良扩大Morrow手术治疗肥厚梗阻性心肌病12例临床分析

Clinical experience 12 cases of modified extended Morrow procedure surgical treatment on hypertrophic obstructive cardiomyopathy

摘要:

目的:评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效.方法:2013年1月至2017年5月,12例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗,男性8例、女性4例,年龄42~ 56,平均年龄(40±13.3)岁,体质量55~74 kg,平均(60±12.6)kg,手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(改良扩大Morrow技术),合并主动脉瓣下隔膜切除术4例.围术期UCG或TEE评价左心房(LA)、左心室(LV)、左心室流出道流速及压差(LVOT)、LVEF、二尖瓣结构和功能.结果:体外循环时间82~110 min,平均(71±18.3)min,主动脉阻断时间50~96 min,平均(45±16.4) min,气管插管时间8~22 h,平均(12±13.6)h,ICU住院时间24~72 h,平均(36±23)h,术后住院时间10~14 d,平均(10.4±2.8)d.与术前相比,LA大小[(40±9)vs.(36±4)mm]、LVOT[(111±32)vs.(26±12) mmHg,1mmHg=0.133 kPa]、室间隔厚度[(26±5)vs.(17±4)mm]、LVEF[(69±11)%vs.(58±8)%]均显著下降(P<0.05).二尖瓣关闭好或仅轻度反流,SAM征消失.主要并发症:完全性房室传导阻滞1例(安装永久起搏器).远期随访:所有生存患者症状消失,生命质量明显改善,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无远期死亡或并发症.结论:肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左心室流出道梗阻,提高患者的生命质量.

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作者: 刘志平 [1] 王坚 [1] 李淑珍 [1] 赵龙 [1] 张玉龙 [1] 郭俊晓 [1] 高荣 [1] 任杰 [1] 李育敏 [1] 王水云 [2]
作者单位: 010050,呼和浩特内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科 [1] 中国医学科学院北京阜外医院成人心脏外科 [2]
期刊: 《心肺血管病杂志》2019年38卷6期 648-651页 ISTIC
分类号: R54
栏目名称: 心胸血管外科
DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2019.06.014
发布时间: 2019-07-18
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