外周血CRP、IL-6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床诊断价值
Clinical diagnostic value of peripheral blood CRP and IL-6 in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
目的 探讨外周血CRP、IL-6监测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床价值.方法 收集2017年8月~2018年5月诊治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者40例(稳定期组)、急性加重期患者80例,根据GOLD全球策略将AECOPD患者分为AE-1组和AE-2组各40例,同期收集40例健康体检者为对照组.检测各组外周血CRP和IL-6浓度,采用方差分析、Pearson相关和ROC曲线评估CRP和IL-6在AECOPD患者中的临床诊断价值.结果 AECOPD患者CRP、IL-6表达水平均高于稳定期组和对照组,且AE-2组高于AE-1组(P<0.05).总的AECOPD患者、AE-1组、AE-2组外周血CRP和IL-6水平均呈正相关(r=0.565,0.431,0.610;P<0.001),CRP和IL-6分别与FEV1% pred呈负相关(r=-0.409,-0.382;P<0.001).根据ROC曲线,CRP诊断AECOPD的ROC曲线下面积(AUC)为0.744(95% CI:0.648~0.839,P<0.001),诊断的灵敏度、特异度、约登指数和正确率分别为0.675、0.750、0.425和0.700;IL-6的AUC为0.682 (95%CI:0.582~0.782,P=0.001),诊断的灵敏度、特异度、约登指数和正确率分别为0.713、0.575、0.288和0.716;二者联合诊断的AUC为0.750(95%CI:0.661~0.839,P=0.001),诊断的灵敏度、特异度、约登指数和正确率分别为0.650、0.750、0.400和0.683.结论 外周血CRP和IL-6表达水平可以反映AECOPD患者的病情严重程度,GOLD分级越重IL-6和CRP表达水平越高;二者联合诊断并不优于CRP单独诊断,CRP对AECOPD的临床诊断价值优于IL-6,可能成为COPD急性加重的有效监测指标.
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