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右美托咪定-氯胺酮复合麻醉在老年硬膜外关节镜手术中的研究

Study on Application of Dexmedetomidine-ketamine Epidural Anesthesia in Arthroscopic Operation in the Elderly

摘要:

目的:探讨右美托咪定-氯胺酮复合麻醉在老年硬膜外麻醉关节镜手术中的镇静作用。方法选取2013年1月~2015年1月在我院行膝关节镜手术的患者60例作为研究对象,ASA分级I级或II级,根据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,两组患者均进行硬膜外麻醉。观察组给予右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉,对照组给予靶控输注丙泊酚和静脉注射芬太尼复合麻醉。观察两组患者OAA/S评分、BIS、SpO2、MAP、HR、BP等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间以及不良反应情况,术后调査手术者及患者满意度。结果观察组患者术中呼吸维持平稳,SpO2均在96%以上,呼气末CO2分压维持正常;对照组共有21例SpO2低于90%,11例出现呼吸暂停,需要放置通气道和(或)辅助通气,两组差异显著(P<0.05);观察组术中血流动力学较对照组更加稳定,但当BIS≤60时心率下降明显;观察组麻醉诱导时间和定向力恢复时间均长于对照组(P<0.05);两组患者及手术医师对麻醉效果的满意度相仿。结论右美托咪定-氯胺酮复合麻醉可安全应用于老年人硬膜外麻关节镜手术,无明显抑制呼吸作用,术中患者血流动力学指标更加稳定,值得临床推广应用。

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