换一批
换一批结核性脑膜炎误诊为单疱病毒脑炎1例
摘要：
篇首： 患者,女性,25岁.因发热伴头痛、恶心呕吐20天,精神异常3天入院.20天前患"感冒",体温39.4℃,伴头痛及恶心呕吐.入院前3天出现精神异常,表情淡漠,急躁易怒.于当地腰穿后按"单疱病毒脑炎"治疗无效入院.查体:T 38.8℃,躁动不安,尖叫,虚构及幻觉.左侧轻度凝视,左侧肢体肌力减退,腱反射亢进,左侧夏道克征阳性.颈项强直,克氏征阳性.腰穿压力未测,脑脊液呈柱状喷出,外观浑浊,潘氏反应(++),抗酸染色(-),白细胞400×106/L,中性90%,淋巴8%,单核2%,蛋白质1.28 g/L,糖0.94 mmol/L,氯化物108 mmol/L,脑脊液单疱抗体滴定度1∶1 600,血液1∶16.头颅MRI示基底池明显强化.诊断:结核性脑膜炎.给予系统抗结核及激素治疗.2周后,患者体温恢复正常,可搀扶下床行走.住院3个月,患者临床症状完全消失.追踪观察脑脊液细胞数渐趋于正常.
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作者：
作者单位：
054000,河北省邢台脑系专科医院
[1]
100700,北京军区总医院
[2]
栏目名称：
误诊误治分析
DOI：
10.3969/j.issn.1671-6450.2002.04.040
发布时间：
2004-01-09
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