换一批摘要目的探讨严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)临床特点、治疗方法.方法对33例SARS患者进行回顾性分析.结果有明确的SARS患者接触史者6例(18.2%).临床表现包括发热33例(100%)、咳嗽(其中干咳12例,咳白色黏痰11例,痰中带血1例)24例(72.7%)、畏寒20例(60.6%)、胸闷伴憋气11例(33.3%),伴有头痛6例、腹泻2例、呼吸困难2例、肺部有口罗音2例.约1/2患者出现白细胞减少,可有肝功能异常、心肌酶升高,SARS抗体阳性28例(84.9%).胸部X光片出现渗出影的平均时间为(3.4±2.0)d,胸部病变吸收的平均时间为(19.8±9.8)d.激素应用后3天内体温均降至正常.2例患者呼吸困难较重应用BiPAP辅助呼吸.15例(45.5%)患者在治疗过程中使用了中药,收到了良好效果.17例(51.5%)出现心理异常.1名护士在护理SARS患者时被感染.结论部分患者有明确的接触史.临床初期以发热不退为主要表现,可伴有畏寒、咽痛、全身酸痛;极期以呼吸系统症状为主.可伴有肝脏、心肌的损伤.化验白细胞下降或不高.胸片可表现单侧(单叶或多叶)或双肺片状渗出影或网状阴影,病变多位于中下野外带,迅速进展;恢复期炎症可完全吸收,部分患者出现肺间质纤维化.有适应证者可早期应用糖皮质激素,剂量应个体化.少数呼吸困难重者需呼吸机支持治疗.心理情绪异常者应予心理治疗.合理应用中药治疗有益.注意标准防护可降低医护人员感染率.
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