4种胰岛素制剂治疗急性心肌梗死合并高血糖疗效的对比研究

Effect of four types of insulin therapy in AMI patients combined with diabetes

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摘要目的观察比较诺和灵R+诺和灵N、诺和锐30、诺和灵30R和甘精胰岛素(来得时)对急性心肌梗死合并高血糖患者的血糖控制情况及对其病死率、生存质量的影响.方法 2005年1月-2008年12月入院的急性心肌梗死合并高血糖患者204例,除心肌梗死常规治疗外采用胰岛素泵给予胰岛素强化治疗.患者随机分为4组,分别给予诺和灵R+诺和灵N、诺和锐30、诺和灵30R和来得时.治疗后第3个月和第6个月检测患者糖化血红蛋白(HbA1c),以评价长期血糖控制情况,并随访统计住院期间和6个月的病死率,根据WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者进行问卷调查以评估生存质量情况.从血糖控制水平、病死率、对生存质量的影响等方面评价比较各种胰岛素的应用效果.结果 4种胰岛素制剂治疗均能有效达到平均血糖(BG)和HbA1c控制水平,且诺和锐30组显著低于其他3组(P<0.05).4组患者住院期间总病死率无显著差异(P>0.05),而随访6个月的总病死率在诺和锐30组显著低于其他3组(P<0.05).WHOQOL-BREF量表得分显示诺和锐30组主观感受、生理、心理、社会关系和环境5个领域得分均显著高于其他3组(P<0.05),其他3组之间差异无统计学意义(P>0.05).胰岛素治疗期间低血糖发生率在诺和锐30组显著少于其他组(P<0.05).结论急性心肌梗死合并高血糖患者接受胰岛素治疗能够有效控制血糖、降低病死率和低血糖发生,并改善长期生存质量;预混胰岛素类似物诺和锐30综合疗效优于其他胰岛素,更适用于急性心肌梗死合并高血糖患者.