摘要篇首: 患者,男,71岁,因胸闷伴间断发热、咳嗽、咯痰2个月于2011年7月25日入院.入院前在外院抗感染治疗2周后发热略有好转,但仍间断胸闷、咳嗽,查胸CT示右肺中叶炎症伴下叶结节.入院查体:浅表淋巴结未触及,右下肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.余体征未见异常.胸部增强CT检查示:右肺下叶背段结节,右肺中叶局限不张.纤维支气管镜检查未见异常,右中叶支气管开口处见一球型肿物,局部黏膜隆起、光滑,活检与刷检均为阴性.临床诊断考虑右肺下叶病变不除外肺癌,右肺中叶良性病变可能性大,但不能除外下叶肺癌致肺门淋巴结转移.于2011年8月4日在静脉复合麻醉下行胸腔镜探查术,术中先取右肺下叶结节送冰冻病理检查,报告为鳞癌,开胸行右侧中下叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理回报为下叶中分化腺癌并中叶软骨性错构瘤伴骨化及髓内造血,所有淋巴结均未见转移(图1、2见封3).术后诊断为右肺下叶周围型肺癌,TNM分期为(T1N0M0,IA期),并中叶支气管内型错构瘤.
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