换一批
换一批进行性核上性麻痹1例
摘要：
篇首： 患者,女,55岁,2012年2月20日以"近2个月翻白眼"主诉入院.患者1年前出现反应迟钝、言语减少、说话欠流利,6个月前行走起步困难,后仰跌倒4次,动作缓慢,视物不清.近2个月来有3次"翻白眼"现象,眼球归位需5 min以上.同时伴有近记忆力显著下降.曾在外院诊断为"帕金森病",给予盐酸苯海索、美多巴等治疗,不见好转.否认高血压或糖尿病病史.无家族史.入院查体:神清,近记忆力、计算力差,主动言语减少,面具脸.行走时动作僵硬无摆臂,双眼球下视不能,上视受限<10°,水平运动正常.颈、躯干伸肌张力明显增高,四肢正常,双侧掌颏反射阳性,锥体束征阴性,无不自主运动.头颅MR示:矢状位中脑被盖部呈"蜂鸟征",双侧额顶叶多发缺血病灶.MMSE评分21分.听觉诱发电位V波潜伏期延长.卧位与立位血压无明显变化.拟诊为进行性核上性麻痹.后给予盐酸苯海索、氟西汀、小剂量左旋多巴/卡比多巴口服,神经节苷脂营养神经,银杏叶提取物抗氧化,依达拉奉脑保护等综合治疗15d,患者反应迟钝有所改善,能积极应答医生或家人的提问,眼球能轻度下视,上视视野有所扩大约25°,行走起步困难改善且伴摆臂动作,出院后继续口服药物,随访至今未再发后仰跌倒,但仍偶有翻白眼现象,记忆力下降未见明显改善.
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作者：
作者单位：
苏州大学附属第四医院神经内科,无锡,214062
[1]
期刊：
《疑难病杂志》2012年11卷12期 965页
ISTIC
栏目名称：
罕少见病例
DOI：
10.3969 / j.issn.1671-6450.2012.12.032
发布时间：
2013-01-22
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- 被引：1
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