摘要目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病（ DM）合并非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）患者血清nesfatin-1及肝脂肪变的影响。方法选取2型DM合并NAFLD患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予饮食及运动治疗；观察组在饮食及运动治疗基础上加用二甲双胍，疗程为12周。比较2组治疗前及治疗12周后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、TG、LDL-C、HDL-C、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、nesfatin-1等指标变化。治疗前及治疗12周后，所有患者进行肝脏CT检查，评价肝脂肪变的程度。结果与治疗前比较，治疗12周后观察组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、nesfatin-1均明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0构．05）；对照组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC略下降，FIN、nesfatin-1、HDL-C、LDL-C无明显改善，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；与对照组比较，观察组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、nesfatin-1均改善明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗12周后，观察组总有效率为71．43％，高于对照组的35．71％（ P ＜0．05）。观察组肝脂肪变的程度与BMI、HOMA-IR、TG、TC 呈正相关（ r ＝0．396、0．369、0．347、0．428， P均＜0．05），与nesfatin-1呈负相关（r ＝-7．37， P ＜0．05）。结论二甲双胍可以改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢紊乱、减少肝脏脂肪变程度。而nesfa-tin-1可调节胰岛素的分泌和肝糖合成，可能是二甲双胍调节糖脂代谢、改善肝脏胰岛素抵抗的作用位点之一，有望成为2型DM合并NAFLD治疗的新靶点。