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索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效及血清甲胎蛋白水平变化意义分析

Sorafenib for patients with advanced hepatocellular carcinoma and the impact to alpha fetoprotein var iation

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摘要目的：探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌（ HCC ）的疗效，并考察应用索拉菲尼后血清甲胎蛋白（ AFP）水平变化以及AFP应答对于HCC患者预后影响，为索拉非尼治疗HCC效果评价提供临床依据。方法经病理证实或临床确诊的中晚期HCC患者61例，连续口服索拉非尼，根据实体肿瘤的疗效评价标准（ RECIST ）进行疗效评价，并在第6周检测患者血清AFP水平，并进行影像学检查，应用Cox比例风险模型检测HCC患者风险比。结果61例患者中位无进展生存期（PFS）为7个月（95％CI 2祆．1～14．3个月），中位总生存时间（OS）为11个月（95％CI 7．2～23．6个月）。 RECIST 评定，CR 2例（3．3％），PR 6例（9．8％），SD 37例（60．7％），PD 16例（26．2％），疾病控制率为73．8％。 AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义（ P ＜0．05）；而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0．58（95％CI 0．26～0．97）和0．68（95％CI 0．31～0．89），而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0．96（95％CI 0．35～1．57）和0．98（95％CI 0．71～2．46）。在多因素Cox回归分析中，CLIP评分和AFP应答这两个因素均具有显著性。服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应和白细胞、血小板减少，经对症处理或减小剂量后均可明显缓解。结论索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效显著， AFP应答可以作为监测索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的检测标志物。