换一批
换一批下呼吸道淀粉样变1例
摘要：
患者,女,60岁。因反复咳嗽、间断发热4个月,活动后气促2个月在当地医院行胸部CT提示右肺中叶感染。行抗感染及正规抗结核治疗2个月,患者症状反复,病灶无吸收,并逐渐出现活动后气短,行支气管镜检查提示右中叶支气管腔狭窄,考虑支气管内膜结核,行氩等离子体凝固( APC)治疗。因咳嗽加重并痰中带血,气短无缓解,肺部CT示感染加重,故转至我院。入院查体：颈部浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗糙,右中下肺可闻及吸气相哮鸣音,未闻及湿啰音。实验室检查无异常,胸部增强CT+三维重建示气管、右主支气管、右肺中叶支气管、右肺下叶支气管基底干及其分支管壁不规则增厚、管腔不规则稍窄,增强后其内不均匀强化,右肺门及右肺下叶后基底段支气管管壁可见不规则结节钙化影,右肺中叶可见条片影、肺组织含气不良。行支气管镜检查发现气管下段、左右主支气管及右中间支气管多发黄色隆起及小结节,表面毛细血管增生,病灶累及膜部,右中间支气管管腔狭窄、黏膜局灶隆起、充血水肿糜烂、片状渗血,外径5.4 cm,支气管镜不能进入。病理结果提示气管下段增生的鳞状上皮下可见大量粉染变性物质,局灶慢性炎性反应伴钙化,刚果红染色阳性,免疫组化：TTF-1(-)；CK8/18(+)；CK5/6(-)；CA19-9(-)；P53(-)；Ki-67(﹥5%阳性)。行支气管镜下活检钳清理右中间支气管坏死组织及冷冻治疗后患者临床症状缓解,2个月后随访复查支气管镜右中间管腔黏膜光滑,狭窄较前改善,外径6 mm,支气管镜可顺利通过。
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作者：
作者单位：
三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸内科, 宜昌,443003
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主题词：
诊断(Diagnosis)
栏目名称：
罕少见病例
DOI：
10.3969/j.issn.1671-6450.2015.02.030
发布时间：
2015-02-13
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