摘要目的 探讨穿透素3(PTX3)对于呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评价的临床意义.方法 海南省农垦三亚医院住院治疗的VAP患者80例(VAP组),同时选取同期未出现VAP的机械通气(MV)治疗的患者40例为对照组.观测MV时、确诊VAP时/MV第4天以及确诊后第4天/MV第8天患者血清PTX3、C反应蛋白(CRP)水平.利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3水平对VAP患者疾病预后的价值.利用约登指数分析最佳切点PTX3数值.应用Pearson和Spearman线性相关和单因素回归分析PTX3与VAP病死率的关系.结果 在确诊VAP时/MV第4天,VAP组患者PTX3和CRP水平较对照组明显升高[(28.3±9.2) ng/ml vs.(9.8 ±4.1)ng/ml;(121.1 ±59.2)mg/L vs.(87.2±29.3) mg/L,P均＜0.05);确诊后第4天/MV第8天时,VAP组PTX 3水平高于对照组[(25.6±6.5) ng/ml vs.(11.0 ±5.1)ng/ml,P均＜0.05).确诊VAP时/MV第4天、确诊第4天/MV第8天时,VAP组存活亚组PTX3低于死亡亚组(t=2.35、3.12,P＜0.05).通过Pearson和Spearman相关性分析后发现,PTX3水平与CPIS评分呈正相关(r =0.722,P＜0.05).通过单因素回归分析发现PTX每增加1 ng/ml,死亡风险增加67％(HR=1.67,P＜0.05).通过ROC曲线分析不同时间点PTX3和CRP对VAP的关系,在确诊VAP时,PTX3表现出对于VAP诊断的高度诊断价值(AUC =0.821,P=0.033)明显优于CRP(AUC =0.605,P=0.121),当PTX3＞ 18.3 ng/ml,诊断VAP的特异度为78％,敏感度为82％.PTX3与VAP患者不良预后密切相关(AUC=0.800,Pp=0.002).结论 VAP患者血清PTX3水平明显升高,是诊断VAP和判断预后情况的潜在生物学标记物.