摘要目的：探讨微伏级T波电交替（MTWA）及窦性心率震荡（HRT）在冠心病诊断中的应用价值。方法选择2013年10月—2014年12月疑诊冠心病并行冠状动脉造影及24小时动态心电图检查的住院患者共76例。采用Beneware动态心电图分析软件记录24 h动态心电图。经冠状动脉造影正常或者冠状动脉狭窄＜50％者为对照组（30例），经冠状动脉造影证实相关冠状动脉狭窄＞75％且血流分级≤3级为病变组（46例），其中病变组分心绞痛亚组（24例）及心肌梗死亚组（22例）。同时根据冠状动脉病变累及程度分为单支亚组（10例）、双支亚组（15例）和三支亚组（21例），分析24h动态心电图，比较MTWA和HRT阳性率的变化。结果（1）病变组MTWA阳性率为41骀．3％，高于对照组的6．7％（ P ＜0．05）；病变组HRT阳性率为63．0％，高于对照组的16．7％（ P ＜0．05）；病变组MTWA联合HRT阳性率为23．9％，高于对照组的6．7％（ P ＜0．05）。（2）心绞痛亚组MTWA阳性率为75．0％高于心肌梗死亚组的4．5％（ P ＜0．05）；心绞痛亚组HRT阳性率为91．7％，高于心肌梗死亚组的31．8％（ P ＜0．05）；心绞痛亚组MTWA联合HRT阳性率为41．7％，高于心肌梗死亚组的4．5％（ P ＜0．05）。（3）单支亚组、双支亚组、三支亚组MTWA阳性率分别为30．0％、40．0％、47．6％，HRT阳性率分别为40．0％、40．0％、90．5％，MTWA联合HRT阳性率分别为10．0％、26．7％、28．6％，3个亚组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。（4）MTWA、HRT以及MTWA联合HRT在冠心病患者中检测恶性室性心律失常的灵敏度分别为50．0％、70．0％、75．0％；特异度分别为61．1％、38．9％、68．0％。结论 MTWA、HRT指标均是评估冠心病危险程度较好的无创电生理指标，二者联合运用可提高24小时动态心电图对冠心病的诊断价值；对于冠心病患者发生恶性室性心律失常的预测，联合指标的敏感度及特异度高于单一指标。