中性粒细胞／淋巴细胞比值与非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中关系的研究

The study of neutrophil/lymphocyte ratio and its relationship with ischemic stroke in patients with non valvular atrial fibrillation

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摘要目的：探讨非瓣膜病心房颤动（ AF）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）和缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年4月—2015年4月心内科住院诊断为非瓣膜病心房颤动患者306例，根据近期是否发生缺血性脑卒中病史分为房颤合并缺血性脑卒中组（联合组）及单纯性AF组（单纯组），同时选择同期住院的正常窦性心律患者（112例）作为对照组。计算NLR四分位数间距，将AF患者分为NLR≥3 x．56组与NLR＜3．56组。统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果，24 h动态心电图及超声心动图检查，并进行相关性分析。结果联合组在高血压病史发生率、NLR、RDW、WBC水平与对照组和单纯组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01或0．05）。与单纯组比较，联合组除AST、Glu、Fib、HDL外，余指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01或0．05）；联合组的WBC、N、L、NLR、RDW、ALT、D-D、NT-proBNP与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01或0．05）。 NLR＞3．65组的性别、年龄、脑梗死史、HASBLED评分、CHADS2评分、CHA2DS2VASc评分与NLR＜3．56组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01或0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高NLR、CHADS2评分、CHA2DS2VASc评分为房颤患者发生缺血性脑卒中的危险因素。 NLR的ROC曲线下面积为0．718（ P ＜0．001），最佳的诊断Cut-off值为2．79。结论非瓣膜病心房颤动患者NLR的增高和缺血性脑卒的发生可能密切相关。