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获得性颅骨表皮样囊肿1例

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摘要患者，男，42岁。因外伤后发现头顶部肿块30年，包块增大伴疼痛7年于2015年4月30日入院。30年前患者被他人以砖头击打致伤头顶部，造成头皮裂伤。清创缝合后，创口正常愈合。此后患者发现创口下方有包块逐渐隆起。近7年以来，该包块逐渐增大，局部毛发正常生长，皮肤无破溃；质硬，有压痛。查体：头顶部正中头皮下肿物，大小2．0 cm ×3．0 cm ×5．0 cm，局部毛发生长正常。头颅侧位X线平片示：顶部头皮下肿物，颅骨外板有破坏；头颅CT提示：顶部头皮肿物，密度不均，累及颅骨外板。肿块内可见游离骨片，夹杂少许脂肪密度影，有“火山口”征。肿物超声及多普勒血流检查提示：头顶部不均质回声区，内有多个钙化样回声团，无彩色血流信号。局麻下行头皮肿物切除术。术中见帽状腱膜下方囊性肿物，大小1．0 cm ×2．5 cm ×3．5 cm，质韧，有波动感。纤维包膜边界不甚清楚，肉红色，血供丰富。沿肿物周边进行锐性分离，连同底部颅骨骨膜一并切除。肿物切开后有淡黄色囊液流出。肿物下方颅骨呈菜花样增生，面积约3．0 cm ×3．5 cm，质硬。凿除局部病变颅骨至板障层，局部以95％无水酒精涂抹处理。术后7 d拆除缝线，切口愈合良好。病变组织病理报告为：颅骨表皮样囊肿。