胸腔镜下食管癌根治术的疗效及预后影响因素分析

The analysis of clinical prognostic factors of thoracoscopic esophageal resection for esophageal carcinoma

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摘要目的：观察胸腔镜下食管癌根治术的近远期疗效及预后影响因素分析。方法回顾性分析2009年6月—2011年6月广东省河源市人民医院胸心外科诊治食管癌患者240例临床资料，其中接受胸腔镜治疗135例（腔镜组），接受传统外科根治术治疗105例（开胸组），比较2组患者治疗效果，应用 Kaplan－Meier 计算2组生存率，Cox风险模型分析胸腔镜治疗食管癌预后的影响因素。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组（ t ＝5．986、4．563， P ＜0．05），术后疼痛评分（VAS）、术后并发症发生率低于开胸组（ t ＝6．325、10．387， P ＜0．05），而2组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术后3年、5年生存率比较差异无统计学意义（χ2＝1．698、1．078， P ＞0．05）。经单因素分析可知，食管癌术后生存率与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM 分期及辅助化疗有关（ P ＜0．05）。经 Cox 多因素分析，患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜治疗食管癌远期预后的独立危险因素，而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论胸腔镜治疗食管癌较开胸手术术后恢复快，3年、5年生存率与开胸术相当。年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜远期预后的独立危险因素，而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。