内毒素、降钙素原及白介素－27在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值

Application of endotoxin, procalcitonin and interleukin 27 in patients with bacterial sepsis

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摘要目的：分析血清内毒素、降钙素原（PCT）及白细胞介素－27（IL－27）在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值。方法2015年1—12月山东省邹城市兖矿集团总医院急诊医学科重症监护病房（ICU）诊治脓毒症患者75例（观察组），另选取非感染性全身炎性反应综合征（SIRS）患者70例（对照组）及健康体检者70例（健康对照组），观察组根据血液培养结果将患者分为革兰阳性（G＋）细菌感染组（G＋菌亚组， n ＝30）及革兰阴性（G－）细菌感染组（G－菌亚组， n ＝45），分别测定各组血清中内毒素、PCT 及 IL－27水平。应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价血清内毒素、PCT 及 IL－27在细菌性脓毒症患者中的应用价值。结果观察组血清内毒素、PCT、IL－27水平显著高于健康对照组（ P ＜0．05），且血清内毒素、PCT 高于对照组（ P ＜0．05），而 IL－27比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对照组血清 IL－27水平高于健康对照组，而内毒素、PCT 水平比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 G＋菌亚组血清内毒素、PCT、IL－27水平显著低于 G－菌亚组（ P ＜0．05）。经 ROC 曲线分析可知，血清内毒素、PCT、IL－27在 G－菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为75．2％和91．8％、71．8％和96．8％、75．8％和90．2％；血清内毒素、PCT、IL－27在 G＋菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为66．3％和85．5％、39．2％和85．6％、40．8％和82．2％。结论血清内毒素、PCT、IL－27可作为脓毒症与非细菌性 SIRS 的鉴别指标，且在 G－菌中诊断价值较高，可为脓毒症临床诊断提供指导。