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远程缺血后适应干预对急性脑梗死患者血清miR-21、miR-24水平和神经功能的影响

The effect of remote ischemia postconditioning on fluctuation of serum microRNA-21 and microRNA-24 in patients with acute cerebral infarction following intravenous thrombolysis

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摘要目的观察远程缺血后适应(RIPC)对急性脑梗死(ACI)患者溶栓前后外周血miR-21、miR-24水平和神经功能的影响.方法连续性纳入2015年1月-2017年1月于常熟市第一人民医院住院治疗的急性脑梗死患者64例,随机数字表法分为RIPC组和对照组,每组32例.对照组给予静脉溶栓和常规脑梗死治疗,RIPC组在溶栓后给予RIPC治疗,其他方案同对照组.分别于溶栓前(T0),溶栓后24 h(T1)、1周(T2)和2周(T3)4个时间点检测血清miR-21和miR-24浓度,并进行NIHSS和Barthel评分.结果治疗后2组患者血清miR-21均下降(RIPC组:F=3.178,P=0.019;对照组:F=3.519,P=0.012),而miR-24均上升(RIPC组:F=4.288,P=0.004;对照组:F=4.161,P=0.005),RIPC组T2和T3时间点miR-21水平低于对照组(T2:t =2.446,P=0.020;T3:t=2.557,P=0.016),而miR-24高于对照组(T2:t =2.394,P=0.002;T3:t =2.597,P=0.014);2组NIHSS评分下降(RIPC组:F =3.947,P=0.006;对照组:F =3.095,P=0.022),而Barthel评分上升(RIPC组:F=2.669,P=0.040;对照组:F=3.521,P=0.012),RIPC组于T2和T3时间点NIHSS评分明显低于对照组(T2:t=2.754,P=0.010;T3:t=2.865,P=0.007),而Barthel分高于对照组(T2:t =2.643,P=0.013;T3:t =2.976,P=0.006).溶栓与miR-21水平(△4和△5)和NIHSS评分(△4和△5)呈负相关,与miR-24(△4和△5)和Barthel分值(△4和△5)呈正相关(P＜0.05).溶栓+ RIPC与miR-21(△4和△5)和NIHSS评分(△4和△5)呈负相关,与miR-24.(△4和△5)和Barthel分值(△4和△5)呈正相关(P＜0.05),且相关性均明显高于单纯溶栓患者.结论 RIPC有助于提高ACI患者溶栓后神经功能恢复,可能与调控miR-21和miR-24有关.