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目的 探讨围手术期预防性输注血小板在重度血小板减少肝硬化门脉高压症脾切除术中的治疗效果及不同输注时间的效果比较.方法 选取2013年8月-2016年8月东南大学附属第二医院肝胆外科行脾切除联合贲门周围血管离断术的62例患者,术前血小板计数≤30×109/L,均为重度血小板减少肝硬化门脉高压症患者,依据围手术期是否预防性输注血小板及输注时间的不同分为3组,对照组(20例)围手术期未预防性输注血小板,治疗Ⅰ组(22例)于切开皮肤前开始输注单采血小板1个治疗量,治疗Ⅱ组(20例)于脾脏切除后开始输注单采血小板1个治疗量.比较3组在术中出血量、术后48 h引流总量、术后出血发生率及术后血小板的变化情况.结果 2个治疗组术中出血量、术后48 h引流总量及术后出血发生率均较对照组低(治疗Ⅰ组:t=3.459、3.935,x2=4.772,P＜0.05;治疗Ⅱ组:t=3.347、4.148,x2=5.584,P＜0.05),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组输注后1h、24h血小板计数较对照组回升明显,差异有统计学意义(输注后1 h:t =4.306、8.464,P＜0.05;输注后24h:t =4.239、5.767,P＜0.05),治疗Ⅱ组输注后1h血小板计数较治疗Ⅰ组高(t=3.272,P＜0.01);治疗Ⅱ组输注血小板后1h、24 h CCI、PPR值明显高于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01),且输注后1h、24h有效率高于治疗Ⅰ组,其中输注后1h有效率比较差异有统计学意义(85.00％ vs.54.55％,x2=4.546,P＜0.05).结论 对血小板计数≤30×109/L的重度血小板减少肝硬化门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者,围 手术期预防性输注血小板可减少术中出血量、术后引流量,并可在短时间内提升血小板水平,且在脾切除后开始输注可减少血小板的破坏,进一步提高疗效.