腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌疗效及对炎性因子、T淋巴细胞亚型的影响

Laparoscopic total mesorectal excision for colon cancer and its influence on inflammatory factors and T lymphocyte subtypes

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摘要目的观察腹腔镜下全肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及其对炎性指标、应激指标、免疫指标的影响.方法选择2015年7月—2017年7月延安大学附属医院普外科收治的结肠癌患者96例,按手术方式不同分为观察组48例和对照组48例.观察组采用腹腔镜下全结肠系膜切除术,对照组采用开腹式全结肠系膜切除术.对2组患者的一般手术情况,淋巴结清扫数量情况,手术前后炎性指标(CRP、IL-6)、应激指标(HMGB-1、MCP-1、FPG、胰高血糖素),免疫指标(CD4 +、CD8 +、NK细胞)及术后并发症情况进行比较分析.结果观察组术中出血量、术后排气时间、流质饮食时间、术后引流量、术后住院时间均明显优于对照组(t=5. 793、3. 405、2. 259、3. 945、7. 935,P＜0. 05或P＜0. 01),而手术时间无明显差异(t=0. 294,P= 0. 385);观察组Ⅲ期淋巴清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量明显多于对照组(t=19. 686、19. 878、4. 509、9. 269,P均=0. 000),而组间I、Ⅱ期淋巴清扫数量无明显差异(t=1. 630、1. 335,P= 0. 051,0. 053);观察组CRP、IL-6显著低于对照组(t=6. 376、4. 986,P均= 0. 000),HMGB-1、MCP-1、FPG、胰高血糖素显著低于对照组(t=21. 739、17. 802、9. 385、18. 329,P均=0. 000);观察组CD4 +、CD8 +、NK细胞显著优于对照组(t=6. 004、2. 080、1. 963,P=0. 000、0. 037、0. 041);观察组切口感染、腹腔残余感染、肺部感染、吻合口出血发生率明显低于对照组(x2= 7. 992、5. 879、3. 899、4. 290,P均＜0. 05),而2组间不完全性肠梗阻、下肢深静脉血栓无明显差异(P＞0. 05).结论较之开腹手术,结肠癌行腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗,能够减少手术创伤,降低机体应激,且更少影响免疫功能,有利于患者预后.