摘要例 1. 男,35 岁,因咳嗽 15 d 收入院. 既往体健. 有饮食不洁烧烤、火锅,进食生鱼片史. 入院查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,双下肺呼吸音稍弱,心率 80 次/min,律齐,未闻及病理性杂音,心界不大. 腹平、软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿. 实验室检查:血 WBC 8. 51 × 109 / L, N 0. 62, L 0. 27, E 0. 06,E 计数 0. 48 × 109 / L;血生化、大小便常规、痰涂片、T-SPOT、ANCA + ENA 全套均未见明显异常. 肝胆胰脾及心脏 B 型超声未见异常. 胸部 CT 示:双侧胸腔积液. 行胸腔穿刺引流术,送检胸腔积液,常规:Ri-valta 阳性( + ),有核细胞计数 4. 95 × 109 / L,N 0. 58,L 0. 14,E 0. 28,其他无特殊细胞学检查示:E 较多,部分淋巴细胞及间皮细胞;胸腔积液生化:总蛋白 51. 10 g/ L,腺苷脱氨酶 10. 08 U/L,葡萄糖 5. 68 mmol/ L,氯 104. 10 mmol/ L,乳酸脱氢酶 478. 00 U/ L;胸腔积液. 4 d 后再次行胸腔穿刺引流,胸腔积液中 E 计数占 0. 50. 电子支气管镜检查未见异常,胸膜活检示慢性炎性反应. 寄生虫全套血清学检查示囊虫抗体阳性,血吸虫、肺吸虫、曼氏裂头绦虫、包虫、旋毛虫、华支睾吸虫、丝虫和弓形虫抗体均阴性. 眼底检查及颅脑 MR 均未见异常,建议患者进一步行胸腔镜检查,患者拒绝,遂予以诊断性抗寄生虫治疗,同时予以小剂量激素(5 mg 地塞米松静脉滴注 3d),阿苯达唑口服(20 mg/ kg,3 次/ d),10 d 后复查胸腔积液稍有吸收,遂改用吡喹酮口服(75 mg·kg - 1 ·d - 1 )后,2 周复查胸腔积液吸收,症状好转.